临淄区稷下街道淄江社区卫生服务中心基本公共卫生服务和家庭医生签约服务项目等服务内容、责任医生、服务区域、联系电话-服务内容-政务公开-临淄区卫生健康局

标题：	临淄区稷下街道淄江社区卫生服务中心基本公共卫生服务和家庭医生签约服务项目等服务内容、责任医生、服务区域、联系电话
索引号：	11370305MB28564949/2026-5370791	文号：
发文日期：	2026-04-27	发布机构：	临淄区卫生健康局

标题：

临淄区稷下街道淄江社区卫生服务中心基本公共卫生服务和家庭医生签约服务项目等服务内容、责任医生、服务区域、联系电话

索引号：

11370305MB28564949/2026-5370791

文号：

发文日期：

2026-04-27

发布机构：

临淄区卫生健康局

临淄区稷下街道淄江社区卫生服务中心基本公共卫生服务和家庭医生签约服务项目等服务内容、责任医生、服务区域、联系电话

发布日期：2026-04-27

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一、基本公共卫生服务项目

稷下街道淄江社区卫生服务中心成立于2015年11月，建筑面积3881.5平方米，山东省卫生先进单位。承担稷下街道东城区2.6686万人国家基本公共卫生服务项目。

社区基本公共卫生服务服务内容共十二项：

（一）建立居民健康档案、

（二）健康教育

（三）预防接种

（四）0-6岁儿童健康管理服务

（五）孕产妇健康管理服务

（六）老年人健康管理服务

（七）慢性病人群管理服务

1、高血压患者健康管理服务

2、2型糖尿病患者健康管理服务

3、慢性阻塞性肺疾病

（八）严重精神障碍患者健康管理服务

（九）肺结核病患者健康管理服务

（十）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务肺结核病患者健康管理服务

（十一）卫生监督协管服务

（十二）中医药健康管理服务

在本机构建立健康档案后即可免费享受十二项国家基本公共卫生服务项目。

二、上门服务流程及服务内容

慢性病患者服务内容及流程

本机构建立建档档案→签约家庭医生→护理/公卫电话每季度预约活动不便的高血压、糖尿病签约居民→根据预约时间入户免费测量血压、血糖。

三、联系电话

淄江分院公共卫生科：0533-7161028、0533-7161029

四、家庭医生签约项目责任医生、服务区域、联系电话

服务覆盖范围：稷下街道雪宫路以东所辖生活区的常住居民，服务人口：26686人，中心18255人，金茵卫生服务站6731人，文苑卫生服务站1000人，瑞泉卫生服务站700人。

稷下街道淄江社区卫生服务中心家庭医生服务团队成员责任区域划分一览表
基层医疗卫生机构团队
单位	团队	团队长	团队成员及联系电话	服务村居	联系人	联系电话
稷下街道淄江社区卫生服务中心	姚寅寅团队	姚寅寅	张金利：15264391820 姜燕玲：15169308041 孙雨辰：15695490439	淄江社区：南一区南四区南五区	姚寅寅	18560730137
	徐蒙蒙团队	徐蒙蒙	马骋：13561636835 张硕：15153336355 张新颉：13210034838	淄江社区：北一区北二区北三区	徐蒙蒙	18053313406
	路晴团队	路晴	郑方文：17660292167 路燕敏：13455300940 徐玉丽：13608944191	淄江社区：北四区北五区雍锦半岛	路晴	15264349081
	刘轶丽团队	刘轶丽	宗一鸣：18853380292 崔铭：15725726653 程成：15092329609	瑞泉社区：瑞泉阳光盛世豪庭淄江府	刘轶丽	17660292387
	郑方文团队	王雷	国晓君：13295361319杨珂：13953367930王佳欣：15169327155	康悦城社区：康璟园御花园名仕庄园	王雷	17660292289
	张樱桃团队	张樱桃	王惠泽：13346290851邹玉超：18453343738崔梦婷：18353379185	金茵社区：金茵小区绿茵花园	张樱桃	17615690765
	陈海云团队	陈海云	庄倩：13475607116王婧涵：13964342536桑雨佳：15092325789	金茵社区：三星怡水凤凰城	桑雨佳	15092325789
	王煜杰团队	王煜杰	任芳华：15725826505马英奇：18853330850王薪诚：17864382503	文苑社区：金鼎绿城臻园中轩御景	王煜杰	18553369887

五、家庭医生签约服务内容

服务包名称	签约适宜人群	服务内容
全人群服务包	全人群	1、面对面签订一份服务协议。
		2、健康评估。
		3、建立规范化居民电子档案，实行动态管理和更新。
		4、健康教育、健康生活方式指导。
		5、预约转诊服务，为签约村（居）提供专业就医路径指导。
		6、提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊疗服务。（具体项目根据物价局定价收费）。
		7、提供健康咨询服务，传播一个家庭健康管理理念。
		8、开展一次健康状况评估。
		9、提供个体化干预指导服务。
		10、制定一个有针对性的健康管理方案。
		11、发放一本服务手册并确定服务时间表。
0-6岁儿童服务包	0-6岁儿童	1、全人群基础包服务项目。
		2、为0-6岁建立预防接种证并进行常规预防接种。
		3、新生儿健康信息综合管理、新生儿家庭访视（为出院后7天内的新生儿提供家庭访视）、满月健康管理、0-3岁婴幼儿健康管理（（在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行随访服务和健康指导；在6-8、18、30月龄分别进行1次血常规检测；在6、12、24、36月龄进行听力筛查；在6、12、18、24、30、36月龄时进行儿童中医药健康指导）；为4-6岁儿童每年提供健康管理一次（含体格检查、心理行为发育评估、血常规检测、视力筛查、健康指导）。
		4、0-3岁儿童中医健康指导服务。
孕产妇服务包	孕产妇	1、全人群基础包服务项目。
		2、综合信息管理、孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》，进行孕中期（孕16-20周、21-24周）孕晚期（孕28-36周、37-40周）产前随访、健康评估、健康教育和指导。
		3、产后访视（出院后一周内）、产后42天检查。
		4、母乳喂养及哺乳期饮食指导。
严重精神障碍服务包	严重精神障碍患者	1、全人群基础包服务项目。
		2、严重精神障碍患者信息管理。
		3、每年至少4次随访评估，并分类干预。
		4、每年提供1次健康体检，包括一般体格检查血压、体重、血常规（含白细胞分类）、尿常规、转氨酶、血糖、心电图。
		5、针对性的家庭健康教育心理咨询疏导、发放健康教育处方。
肺结核服务包	肺结核患者	1、全人群基础包服务项目。
		2、肺结核患者信息管理。
		3、面对面随访评估、督导服药，每月一次随访评估，开展分类干预和结案评估。
		4、健康评估、发放健康教育处方。
老年人服务包	65岁及以上老年人	1、全人群基础包服务项目。
		2.签订补充协议，根据需要提供特需上门查体。
		3、每年1次体格检查（一般体检检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部 B 超检查、体检报告反馈及健康指导）。
		4、中医药健康管理服务（包括中医体质辨识和中医药保健指导）
高血压服务包	高血压患者	1、全人群基础包服务项目。
		2、每年至少 4 次面对面随访服务（测血压、身高、体重、用药指导）。
		3、每年提供一次健康体检，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围，查验皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查。
		4、在随访和查体的基础上，每年进行一次健康评估并制定健康管理方案，健康指导，发放健康教育处方。
		5、血压控制不满意的由家庭医生进行用药指导，连续两次控制不满意者进行双向转诊服务。
糖尿病服务包	2型糖尿病患者	1、全人群基础包服务项目。
		2、每年至少 4 次面对面随访服务（测血压、血糖、身高、体重、足背动脉、用药指导）。
		3、每年提供一次健康体检，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、身高、体重、腰围，查验皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查。
		4、在随访和查体基础上，每年进行一次健康评估并制定健康管理方案，健康指导，发放健康教育处方。
		5、血糖控制不满意者由家庭医生进行用药指导，连续两次控制不满意者进行双向转诊服务。
高血脂服务包	高血脂患者	1、全人群基础包服务项目。
		2、每年至少 4 次面对面随访服务（测血压、血糖、身高、体重、足背动脉、用药指导）。
		3、每年提供一次健康体检，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、身高、体重、腰围，查验皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查。
		4、在随访和查体基础上，每年进行一次健康评估并制定健康管理方案，健康指导，发放健康教育处方。
		5、血脂控制不满意者由家庭医生进行用药指导，连续两次控制不满意者进行双向转诊服务。
“三高共管”健康管理服务包	60岁以上高血压、高血糖、高血脂人群	1、全人群基础包服务项目。
		2、每年提供一次健康体检，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、身高、体重、腰围，查验皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查。
		3、对三高患者每年4次随访(测量血压、血糖及检测生命体征、健康评估、分类干预、用药调整)；结合慢性病管理进行。
		4、在随访和查体基础上，每年进行一次健康评估并制定健康管理方案，健康指导，发放健康教育处方。
		5、血压、血糖、血脂控制不满意者由家庭医生进行用药指导，血压、血糖连续两次控制不满意者进行双向转诊服务。
残疾人包	残疾人	1、全人群基础包服务项目。
		2、建立健康档案、提供随访评估服务。
		3、健康体检（同老年人查体内容）。
		4、为居民及家属提供针对性的康复指导、用药指导、生活指导及心理支持。
		5、提供相应中医适宜技术，提供残疾人健康教育处方。
脑卒中包	脑卒中患者	1、全人群基础包服务项目。
		2、提供随访评估服务，并制定健康管理方案。
		3、每年 1 次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查。
		4、发放健康教育处方。
医养结合包	60岁以上老年人	1、全人群基础包服务项目。
		2、每年2次：测血压、血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导等6项服务。
		备注：60岁以上老年人和慢性病患者，已享受健康体检和随访服务的不再重复。
新冠肺炎防治初级服务包	全人群	1、全人群基础包服务项目。
		2.健康教育，健康生活指导，对未完成加强免疫的人员，引导其尽快接种。
		3.提供新冠肺炎相关咨询服务。