正确认识过敏

伴随中国进一步向发达国家迈进，我们所患的疾病也越来越贴近发达国家了，过敏性疾病就是其中最值得我们关注的疾病。

由于空气污染、生活方式改变、饮食结构改变、寄生虫的发病率减低、药物化学制品的大量使用、精神紧张、压力过大等因素，在过去的30年，过敏性疾病的发病率增加了4-5倍，以我国为例，保守估计，过敏人口占总人口的1/3，而且这一数字还在不断攀升。

过敏性疾病是一组机制相同，表现在不同器官组织中，表现不同症状的疾病。其中最常见的包括：支气管哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎（湿疹）、荨麻疹等^[2]。并且这些疾病会在过敏原的诱发下，反复出现症状，严重影响过敏患者的生活质量。 我曾经的一个小患者，就因为过敏几乎迁徙了大半个中国，可是最终的结局是非但没有逃脱过敏，反而过敏的东西越来越多，从最初的尘螨到花粉再到霉菌，各种过敏原在不同的时间摧残着小朋友和家人的心理防线，连基本的正常都无法进行，更别提学习了，妈妈几乎想把孩子罩在玻璃瓶子里养。 既往对于过敏性疾病的治疗，最常见的就是一些对症药物，如激素、抗组胺药、抗白三烯药物等，但这些药物最大的问题就是停药后反复^[2]。

一、症状表现

（一）皮肤症状：表现为红斑、风团，甚至丘疹、水疱，往往伴有明显的瘙痒等；

（二）呼吸道症状：表现为咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、哮喘、呼吸困难，甚至喉头水肿、窒息等；

(三）消化道症状：表现为腹痛、腹泻、腹胀等。

过敏的症状与过敏性疾病的类型有关，比如过敏性鼻炎的症状会有打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、鼻痒，不同程度的嗅觉减退等等。而过敏性哮喘有喘息、胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难等症状。过敏性结膜炎会出现眼睛痒、流泪、烧灼、畏光、结膜充血等等。皮肤的过敏反应，如湿疹、药疹、荨麻疹、特应性的皮炎等等，它多伴有瘙痒、刺痛、红肿、风团等症状。过敏性疾病的中枢神经系统的表现，可以有意识丧失、昏迷、抽搐以及大小便的失禁等等。 

除了过敏性鼻炎的典型症状表现，患儿还会出现一些特异性的表现：

【变应性敬礼】指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

【变应性黑眼圈】指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

【变应性皱褶】指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

二、常见影响因素

【遗传】过敏性疾病为多基因遗传并与环境交互。部分单基因与特应质直接相关，如DOCK8基因缺陷患儿多发生哮喘、特应性皮炎、食物过敏。

【感染和内毒素暴露】卫生假说认为多子家族或农场居住的儿童不易患过敏性疾病。

【肠道菌群】儿童早期肠道丰富的黏膜相关淋巴组织与大量肠道微生物相互作用对于产生免疫耐受至关重要。不同的菌群模式可诱发不同的免疫反应模式^[3]。
三、过敏性疾病的治疗

早在1998年，世界卫生组织WHO就提出了过敏性疾病最佳治疗方案。即避免接触过敏原、规范化的药物治疗、特异性免疫治疗和医生患者教育——“四位一体”的系统治疗方案。

首先，避免接触过敏原是性价比最高的控制过敏性疾病症状的方式。例如对牛奶过敏，只要不喝牛奶就可以避免过敏。但一些吸入性的过敏原，如尘螨、花粉，没办法做到百分之百避免，难以控制。

临床上常规采用对症药物治疗的方式，对病情进行快速缓解。但此类方法并不能改变过敏性疾病的自然进程，且一旦停药后，症状复发的几率大；患者用药时间长后容易产生耐药性。

因此，脱敏治疗这种对因治疗方式越来越受医生和患者的青睐。

脱敏治疗是唯一可以改变过敏性疾病逐步恶化自然进程的对因治疗方式。先给予患者低剂量药物使患者适应，剂量逐渐增加，达到维持剂量后再持续足够疗程，使患者逐渐适应外界过敏原，从而避免过敏症状的出现。

最后的重中之重，患者及其监护人的健康教育。脱敏治疗是唯一可能影响过敏进程的治疗措施（对因治疗），舌下脱敏治疗相对简便、安全性和耐受性良好，可以通过医生指导由患者（监护人）在家自行使用，在疾病的过程早期开始治疗可能改变其长期病程（通常儿童特应性皮炎或湿疹和食物过敏是首发症状，逐渐发展成变应性鼻炎，最终导致哮喘）脱敏治疗的总疗程为3年，疗程越长，疗效越巩固，坚持规范化用药是取得疗效的关键。