临淄区齐都中心卫生院医保支付、报销流程、地点、导引信息

我院支持医保支付。我院目前参与的医疗保险报销业务主要分为以下几种：

一、门诊：门诊慢性病（职工、居民）、普通门诊统筹（职工、居民）、门诊两病（居民）。

1.门诊慢性病报销流程：患者前往医院预检分诊 →带慢性病本到相应科室进行就诊→前往收款处进行缴费（可选择医保账户支付或现金支付），期间须表明慢性病患者身份（出示慢性病本）→收款处通过医保系统核实其慢病待遇后进行报销，报销方式为：居民500元起付线后，60%比例进行报销（严重精神障碍报销比例提高到70%），职工1000元起付线后（严重精神障碍（包含精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种疾病）患者取消起付线），在职70%比例进行报销（恶性肿瘤门诊放化疗报销比例提高到75%），退休80%比例进行报销（恶性肿瘤门诊放化疗报销比例提高到85%），报销额视病种不同有所区别，具体额度可咨询医保办公室。

2.普通门诊统筹报销流程：患者在门诊大厅收款处挂号→前往相应科室进行就诊→前往收款处进行缴费，使用医保卡可直接读取统筹信息，不使用实体卡则需出示电子医保卡进行医保报销（居民医保报销方式为50元起付线后按65%报销，基金实际年度支付限额（医保基金为参保人累计报销医疗费用的最高额度）475元（由医保基金支付）；职工医保报销方式为100元起付线后按80%报销，报销额满4500元截止；退休职工医保报销方式为100元起付线后按85%报销，报销额满5500元截止）。

3.门诊两病报销流程：患者在门诊大厅收款处挂号→前往相应科室进行就诊→前往收款处进行缴费，期间须表明两病患者身份→收款处通过医保系统核实其两病待遇后进行报销（报销方式为无起付线，按75%比例进行报销，基金实际年度支付限额：高血压、糖尿病700元；合并两病及使用胰岛素治疗840元。基金实际支付年度限额与普通门诊统筹合并计算）。

二、住院：普通住院报销（职工、居民）。

本年度第二次住院起付标准对应减半，第三次及以上取消起付线。一个年度内，各级医疗机构起付线累计计算，门诊统筹起付线与住院起付线及门诊慢特病起付线均分开计算。

三.地点：东一楼收款处

电话：0533-2347919

四、门诊就医报销流程图

五、住院就医报销流程图