行业扶贫政策----健康和医保扶贫政策篇

健康和医保扶贫政策

贫困人口的基本医保均由政府全额代缴，扶贫部门又为贫困人口购买了扶贫特惠保险，进一步减轻了贫困人口就医负担。

贫困人口在定点医疗机构看病能享受到：

1、基本医保：三级医院报销比例是55%，二级医院报销比例是70%，一级医院报销比例是85%。

2、大病保险：起付标准为5000元，超过5000元以上的，5000到10万、10万到30万、30万以上分别按65%、75%、85%比例报销。

3、医疗机构减免：政策范围内、外各减免10%。

4、医疗救助：经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后的合规个人自负医疗费用不设起付线。按75%给予救助，全年最高救助5万元。

5、医疗商业补充保险（扶贫特惠保险）：贫困人口政策范围内个人住院医疗费用，经居民基本医疗保险、居民大病保险、医疗机构减免、医疗救助等补偿后，医疗商业补充保险再给予补偿。一个医疗年度内的医疗商业补充保险赔付封顶线不低于30万元，贫困人口应承担一定的医疗费用，原则上经过各项保障后，个人负担政策范围内医疗费用低于政策范围内医疗总费用的10%。

6、大病再救助：经常规医疗救助后当年累计救助金额达到50000元，超过部分按照合规个人负担医疗费用的80%给予再救助，年度累计救助最高限额不超过2万元。

贫困户不用再为了住院报销去“跑腿”，除此之外，还可以享受先住院后付费（不用交押金）、门诊就医“两免两减半”惠民政策（“两免”就是免收患病贫困人口个人自负的普通门诊挂号费、诊查费，“两减半”就是减半收取专家门诊诊查费及大型设备检查费）。原则上经过各项保障后，个人负担政策范围内费用低于政策范围内总费用的10%。

在享受了以上一系列的医疗政策后，我区还所有贫困人口安排了家庭医生签约服务。家庭签约医生会根据贫困人口的身体状况和约定的服务内容，对患者提供疾病救治、随访和健康指导等服务。一般来说，家庭医生对贫困人口每年至少面对面随访一次；对高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍4类慢性病患者，进行重点管理，通过门诊就诊、电话追踪和家庭访视等形式每季度随访一次。重度精神残疾，还可以享受严重精神障碍患者免费救治政策，对经基本医保、大病保险、医疗救助保障后，仍需个人负担的政策范围内门诊和住院费用，由市、区财政予以兜底。严重精神障碍患者监护人可享受有奖监护政策，按照每人每年2400元标准落实奖补资金。基层医疗卫生机构对居家患者实行随访制度，每季度至少随访一次，对病情不稳定患者要及时转诊并按程序收治住院治疗。