王士强等代表：

你们提出的“关于做好职工基本医保门诊共济保障机制的建议”收悉，现答复如下：

为进一步提高职工门诊待遇保障水平，切实减轻参保群众日常用药负担，市医保局于2023年底出台了《关于贯彻鲁医保发﹝2023﹞47号文件优化完善职工门诊共济保障机制有关工作的通知》（淄医保发﹝2023﹞27号）文件。自2024年1月1日起，更加全面地落实职工医保门诊共济各项政策。

一、外配处方开具情况

临淄区5家二级及以上医院均可开具外配处方，都已实现全科室覆盖。门诊统筹药店购药为参保群众看病购药的补充方式，需专业医师问诊后开具电子处方，到药店进行购药报销。前期因目前外配处方开具较少，存在医生开具处方不熟练，等待时间较长等情况。通过近半年的使用，目前医院医生、药店店员的操作已较为熟练。目前，全市正在推进互联网线上问诊购药，临淄区37家门统药店已实现复诊时在药店直接进行互联网线上问诊开方，省去了医院、药店两头跑的时间。

二、药品目录范围

门诊统筹药店报销目录为药店库存与挂网目录重合部分，故开具的药品需同时满足要在药店的库存内且有挂网价格，并且要求处方与药品的名称、厂家、规格统一，才能报销。目前，药店可对库存非挂网药品进行差比价，报市局审核通过后，可进行门诊统筹报销，进一步扩大了药品范围。

三、政策宣传情况

自1月1日职工门诊共济改革政策实行以来，针对医院及药店工作人员开展了多轮的政策及工作流程培训，并要求各药店在显眼处摆放职工门诊统筹政策及标识。我局针对不同人群开展职工门诊统筹政策解读会20余场，进行详细政策解读及流程引导。同时，开展“四不两直”的实地购药体验，对多次政策答复不到位、操作不熟练、不能完成处方流转的药店，直接调整出门统药店范围。

四、下一步工作打算

下一步我局将根据市局工作安排不断完善职工门诊统筹工作流程。进一步推进互联网线上问诊购药建设，缩短开方时间，使群众少跑腿，实现药店一站式开方购药报销；实行非挂网药品差比价，进一步扩大药店药品可报销范围，满足群众多样化需求；不断开展医务人员及药店工作人员政策及系统操作培训，提高熟练度，缩短时间，优化体验感；加强多渠道政策宣传，通过公众号、医疗定点张贴宣传、广播等进行宣传，进一步扩大政策知晓率，确保更多参保人享受门诊统筹待遇。

最后，感谢您对医疗保障事业的关注，感谢您对我们工作的关心和支持，希望您对我们的工作多提宝贵的意见和建议。祝您身体健康、阖家幸福！

                          淄博市医疗保障局临淄分局

2024年6月28日