临淄区齐都中心卫生院基本公卫服务和家庭医生签约服务项目等内容、责任医生、服务区域、联系电话

2023年齐都镇家庭医生签约服务--基础、初级服务包

签约适宜对象

服务包类型

服务包名称

服务内容

总服务费用（元）

基本公卫承担

医保承担

医疗机构减免

个人自付金额（元）

一般人群

基础包

一般人群基础包

1、建立规范化居民电子健康档案，实行动态管理和档案更新；

2、提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊疗服务；

3、提供预约转诊服务，为签约村（居）提供专业就医路径指导；

4、提供健康咨询服务；

5、卫生院家庭医生每年至少一次集中进行健康教育知识讲座；

6、开展一次健康状况评估；

7、制定一个有针对性的健康管理方案。

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免费

0-6岁儿童

基础包

0-6岁儿童基础包

1、一般人群基础包服务内容；

2、为 0-6 岁儿童建立预防接种证并进行常规预防接种。
3、为出生 7 天的新生儿提供家庭访视。
4、为满月新生儿提供健康管理。
5、为 0-3 岁婴幼儿提供健康管理（在 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄时进行随访服务和健康指导；在 6～8、18、30 月龄时分别进行 1 次血常规检测；在 6、12、24、36月龄进行 1 次听力筛查；在 6、12、18、24、30、36 月龄时进行儿童中医药健康指导）。
6、为 4-6 岁儿童每年提供健康管理一次（含体格检查、心理行为发育评估、血常规检测、视力筛查、健康指导）。

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免费

孕产妇

基础包

孕产妇基础包

1、一般人群基础包服务内容；

2、孕 13 周前为孕妇建立《母子健康手册》，并进行第 1 次产前检查(一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎等实验室检查)，开展健康状况评估和保健指导。
3、进行孕中期（孕 16-20 周、21-24 周各一次）健康教育和指导
4、进行孕晚期（孕 28-36 周、37-40 周各一次）健康教育和指导
5、产后访视（出院后一周内）和产后 42 天健康检查。

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免费

65岁及以上老年人

基础包

老年人基础包

1、一般人群基础包服务内容；

2、每年 1 次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部 B 超检查）；
3、中医药健康管理服务（包括中医体质辨识和中医药保健指导）
4、签订补充协议，根据需要提供特需上门查体；

5、对查体异常的老年人由镇卫生院家庭医生进行健康指导。

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免费

35岁及以上原发高血压患者

基础包

高血压基础包

1、一般人群基础包服务内容；

2、对原发性高血压患者每年 4 次随访并分类干预。
3、每年 1 次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
4、在随访和查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。

5、连续两次控制不满意的由家庭医生进行用药指导。

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免费

35岁及以上2型糖尿病患者

基础包

糖尿病基础包

1、一般人群初级包服务内容；
2、对 2 型糖尿病患者每年免费提供4次随访和4次空腹血糖检测，并分类干预。
3、每年 1 次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、
脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔 、视力、听力和运动功能等进行判断。

4、连续两次控制不满意的由家庭医生进行用药指导。

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免费

严重精神障碍患者

基础包

严重精神障碍基础包

1、一般人群基础包服务内容；

2、对严重精神障碍患者提供信息管理、每年4次随访评估，并分类干预。
3、每年进行 1次健康检查。检查内容包括一般体格检查血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。

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免费

肺结核患者

基础包

肺结核基础包

1、一般人群基础包服务内容；

2、对肺结核患者开展入户随访、督导服药、每月一次随访评估，开展分类干预和结案评估。

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免费

60岁以上高血压、高血糖、高血脂患者

初级包

“三高共管”健康管理服务包

1、一般人群基础包服务内容；

2、提供1次免费健康体检（体检内容参考老年人体检）。

3、提供4次面对面随访、用药指导（结合慢性病管理进行）。

4、提供个体化健康教育或者健康教育处方。

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免费

残疾人

初级包

残疾人康复服务包

1、一般人群基础包服务内容；

2、每年1次体格检查（物理体检）；

3、每年1次面对面随访；

4、为居民及家属提供针对性的康复训练指导及心理支持；

5、根据居民实际残疾情况，提供相应中医适宜技术康复指导（中医康复理疗按照相关要求收费并享受医保报销）；

6、每年发放至少一种健康教育处方。                                                    

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免费

脑卒中

初级包

脑卒中初级包

1、一般人群基础包内容；

2、提供随访评估服务，制定健康管理方案；

3、每年1次体格检查（物理体检）；

4、发放健康教育处方

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免费

冠心病

初级包

冠心病初级包

1、一般人群基础包内容；

2、提供随访评估服务，制定健康管理方案；

3、每年1次体格检查（物理体检）；

4、发放健康教育处方

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免费

60岁及以上老年人

初级包

医养结合初级包

1、一般人群基础服务包内容；

2、根据需求每年提供2次医养结合服务（血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导）

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免费

全人群

初级包

新冠肺炎防治服务包

1、一般人群基础包内容；

2.健康教育、健康生活方式指导，对未完成加强免疫的人员，引导其尽快接种；

3、提供新冠肺炎相关资讯服务。

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免费

2023年齐都镇家庭医生签约服务--特殊人群服务包（贫困、计生）

签约适宜对象

服务包类型

服务包名称

服务内容

总服务费用（元）

基本公卫承担

医保承担

医疗机构减免

个人自付金额（元）

贫困人口、计划生育特殊家庭人员

中级包

贫困人口、计划生育家庭通用包

1、一般人群基础服务包服务内容；                                                                                 
2、每年 1 次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部 B 超检查）。
3、在查体基础上，每年进行一次健康状况评估，制定并反馈一次有针对性的健康管理方案。

4、对查体异常的贫困人口、计生特殊家庭人员由卫生院家庭医生进行健康指导。                                                                                                          

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免费

高级包（贫困人口分层管理服务包）

严重精神障碍健康管理包

1、贫困人口基础包服务内容；

2、每年提供至少四次面对面随访评估与指导；
3、针对性的家庭健康教育及心理支持；

4、发放健康教育处方。

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免费

高血压患者健康管理包

1、贫困人口基础包服务内容；

2、每年提供至少四次面对面随访评估与指导；
3、运用中医药适宜技术防治高血压；
4、教授血压测量的正确方法；

5、发放健康教育处方。

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免费

糖尿病患者健康管理包

1、贫困人口基础包服务内容；

2、每年提供至少四次面对面随访评估与指导；
3、教授血糖测量的正确方法、低血糖的防治、糖尿病足的保健方法；

4、发放健康教育处方。

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免费

肺结核患者健康管理包

1、贫困人口基础包服务内容；

2、每年提供至少四次面对面随访评估与指导；
3、开展家庭健康教育及生活方式指导；

4、发放健康教育处方。

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免费

脑血管病

在贫困人口中级服务包的基础上，每年提供一次脑血管病健康教育处方，并进行针对性指导服务。

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免费

冠心病

在贫困人口中级服务包的基础上，每年提供一次冠心病健康教育处方，并进行针对性指导服务。

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免费

慢阻肺

在贫困人口中级服务包的基础上，每年提供一次慢阻肺健康教育处方，并进行针对性指导服务。

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免费

重型老年慢性支气管炎

在贫困人口中级服务包的基础上，每年提供一次慢性支气管炎健康教育处方，并进行针对性指导服务。

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免费

类风湿关节炎

在贫困人口中级服务包的基础上，每年提供一次类风湿关节炎健康教育处方，并进行针对性指导服务。

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免费

骨关节炎

在贫困人口中级服务包的基础上，每年提供一次骨关节炎健康教育处方，并进行针对性指导服务。

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免费

2023年齐都镇家庭医生签约服务--个性化签约服务包

签约适宜对象

服务包类型

服务包名称

服务内容

总服务费用（元）

基本公卫承担

医保承担

医疗机构减免

个人自付金额（元）

辖区所有居民

中级包

慢性病筛查服务包

1、一般人群基础包内容；

2、一般体格检查；

3、血常规检查1次；

4、尿常规检查1次；

5、血糖检测1次；

6、血脂检测1次；

7、肝功能检测（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）1次；

8、肾功能检测（肌酐、尿素氮）1次；

9、常规心电图1次；

10、肝胆胰脾B超检查1次。

150元

40元

-

60元

50元

辖区所有居民

中级包

体检减免服务包

1、一般人群基础包内容；

2、辅助检查项目（不限次数）：化验（不包括区医院送检项目）、彩超、心电图、动态心电图、动态血压等，享受医保报销后减免20%的个人自付费用。

100元

40元

-

30元

30元

辖区所有居民

中级包

中医康复包

1、一般人群基础包内容；

2、针灸、TDP烤灯、推拿（任选一部位）5次；                                         

200元

40元

-

100元

60元

辖区所有居民

中级包

中医治未病服务包

1、一般人群基础包内容；

2、中药贴敷治疗优惠包（全年限10贴），享受医保报销后每贴减免10元。

100元

40元

-

30元

30元

高血压、高血糖、高血脂患者

中级包

“三高共管”健康管理服务包

1、一般人群基础包内容；

2、提供1次免费健康体检（体检内容参考老年人体检）。

3、提供1次空腹血糖（静脉血）、血脂五项化验检查。

4、提供4次面对面随访、用药指导。

5、提供健康咨询服务。

6、提供个体化健康教育或者健康教育处方。

220元

40元

-

100元

80元

60岁以上老年人

中级包

口腔服务包

1、一般人群基础包内容；

2、全年享受200元减免优惠，分4次完成，每次最多减免50元（医保报销后，材料费除外）；

3、提供口腔预约诊疗服务。

-

40元

-

200元

50元

新冠患者

中级包

新冠肺炎防治服务包

1、新冠肺炎初级包内容；

2、根据签约对象实际情况，为有需要的感染者提供指夹式脉搏血氧仪等开展健康监测。如出现持续高热、呼吸困难、氧饱和度<93%等情况尽快转诊；3、每周随访一次，根据需要加密随访频次，至居家治疗观察结束；

4、向居家治疗的无症状或症状轻微的感染者通过电话、微信或线下等方式提供健康咨询、用药指导等。

200元

40元

-

70元

100元

辖区所有居民

高级包

中医康复包

1、中医康复中级包服务内容；

2、匙圆针、痧疗、罐疗（任选一部位）2次。

280元

40元

-

140元

100元

齐都中心卫生院家庭医生服务团队

团队名称

小组

服务村居

家庭医生

护士

公卫

其他

第一团队

一组

赵王村

王云程13475590523

陈静霞13475517472

邢吉莲15552678437

西门次

南关次

二组

大夫观村

谭文凤18764333717

张红13964488207

张霞18265863791

崔娜娜15264364896    

龙贯村

东门村

南门村

第二团队

一组

郎家村

张志强13583397304

李良花 13793346145

赵琳琳 15949907425       

钱少臣13864480758

刘家寨村

苏家村

东关村

蒋王村

二组

阚家村

刘鑫光15069381590

于丽红13365332259

郑文文13675332749

邢美芹13853339345

崔家村

韶院村

葛家村

傅家村

第三团队

一组

东古村

朱晓华13964362499

刘爱媛13754782234

于霞15553308888         

田家村

西古村

二组

西古东村

王波18560951121

齐晓燕13864383734

王海霞15092328397

李颖15264729005

河崖村

粉庄村

石佛村

第四团队

一组

东石村

王保忠13345226689

周似娟13869350631

李涛13070683796

路妮娜15092321025

大王村

督府村

长胡村

永顺村

邵家村

二组

西石村

刘丛15153316957

徐月菊17753307376

高子晴15866277976

孙珊13793320211

常家村

张家村

朱家辛村

南谢家村

西关北村

第五团队

一组

南马村

谢明伟13953390646

于艳凤13573353311

王艳春13053361175

韩璐13864495674

兴齐社区

二组

国家村

耿伟健13864495674     孙伟伟15206687870

陈雪莲15169342682

王曼15169327201

谭家村

第六团队

二组

尹家村

刘振杰17853983006

高慧15275999629    

单雪15864047311

娄子村

刘家庄村

小王村

一组

西关村

边立伟13695336868

王海佼15963313792

周娜18653351525

路霞13625331917

西关南村

安合村

小徐村