家有老年人，需要注意身体的这些表现

常有这样一群特殊的老年群体：他们反复诉说胸闷、心悸、胃痛，甚至手脚发麻，但心电图、CT、血液相关检查却均显示正常。这类"查无病因"的躯体症状，实则是老年群体中高发的躯体性焦虑的典型表现，属于“心理问题通过身体表达”。

老年躯体性焦虑患者常出现以下症状：

1. 心血管系统：心慌、胸闷、心跳加速、血压波动、类似心绞痛发作。

2. 呼吸系统：呼吸急促、喉部异物感，窒息感、过度换气（可能导致手脚发麻），易误诊为哮喘。

3. 消化系统：胃痛、烧心、腹胀、腹泻或便秘、恶心、吞咽困难，胃镜检查仅见轻度胃炎。

4. 神经系统：头痛、头晕、肢体麻木或刺痛、肌肉紧绷、震颤，伴随颈肩背部的慢性疼痛。

5. 泌尿系统：尿频尿急，夜尿次数显著增加。

6. 全身症状：乏力、出汗、潮热或发冷、睡眠障碍（失眠或早醒）。

这些症状常呈现"游走性"特征：今日胃痛，明日头痛，但实验室检查多无器质性病变。研究显示，约65%的老年躯体性焦虑患者曾辗转于3个以上专科门诊，人均医疗支出是普通老人的2.3倍。

为什么会发生躯体性焦虑？

1. 心理机制  

过度警觉：焦虑者易放大正常生理信号（如心跳），误判为疾病。 

情绪躯体化：潜意识将无法表达的心理压力转化为身体症状。 

灾难化思维：如将头痛联想为“脑瘤”，加重焦虑。

2. 生理机制

自主神经紊乱：长期焦虑导致交感神经过度激活，引发心慌、出汗等。 

肌肉紧张：焦虑时无意识肌肉收缩，导致酸痛或震颤。

3. 诱发因素  

长期压力（工作、家庭）、创伤事件、完美主义性格、慢性疾病史。

如果出现了上述症状，首先需通过体检、实验室检查（如心电图、胃镜、血液检查）排除器质性疾病。医生会使用量表（如GAD-7广泛性焦虑量表、PHQ-9抑郁量表）评估焦虑程度。询问症状是否与情绪相关（如压力大时加重，放松时减轻）。

老年躯体性焦虑不是"矫情"，更非"装病"，而是大脑发出的"求救信号"。通过药物治疗缓解急性症状，心理治疗重塑认知模式，社会支持重建生活意义，完全可实现临床治愈。当家中老人出现"反复就医却查无病因"的情况时，请多一份理解与耐心，他们需要的不仅是体检报告，更是被倾听的温暖。请及时寻求精神心理科或心身医学科医生的帮助。