临淄区金山中心卫生院基本公共卫生服务和家庭医生签约服务项目等服务内容、责任医生、服务区域、联系电话

服务包类型

服务包  名称

签约适宜人群

服 务 包 服 务 项 目

年服务次数

初

级

包

减

免

查

体

包

全人群

1、全人群基础包服务项目

-

2、辅助检查项目(不限次数）：化验（不包括临淄区人民医院检验送检项目）、彩超、一般心电图、拍片、动态心电图、动态血压等，享受医保报销后减免20%的个人自付费用；

不限

3、中医理疗项目（不限次数）：享受医保报销后减免20%的个人自付费用；

不限

4、查体项目（一次）：一般体格检查、血糖、血脂、一般心电图、腹部（肝胆胰脾）彩超等一次；

1

5、提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊疗服务。

-

6、选择适宜的就医途径，提供双向转诊服务；一对一健康问题电话咨询指导服务；   

-

7.提供健康评估并制定个性化健康管理方案。  

1

中医

治未病服务包

全人群

1、全人群基础包服务项目

-

2、中医针灸（或理疗）4次。

4

3、提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊疗服务。

-

4、选择适宜的就医途径，提供双向转诊服务；一对一健康问题电话咨询指导服务；   

-

5.提供健康评估并制定个性化健康管理方案。  

1

口腔

服务

包

全人群

1、全人群基础包服务项目

-

2、全年享受200元减免优惠，分4次完成，每次最多减免50元（医保报销后）。

4

3、提供口腔预约诊疗服务。

-

4、选择适宜的就医途径，提供双向转诊服务；一对一健康问题电话咨询指导服务；   

-

5.提供健康评估并制定个性化健康管理方案。  

1

高

级

包

慢性病筛查服务包

全人群

1、全人群基础包服务项目

-

2、辅助检查项目(不限次数）：化验（不包括临淄区人民医院检验送检项目）、彩超、一般心电图、拍片、动态心电图、动态血压等，享受医保报销后减免20%的个人自付费用；

不限

3、中医理疗项目（不限次数）：享受医保报销后减免20%的个人自付费用；

不限

4、每年在签约单位开展一次包括血常规、尿常规、一般心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、腹部彩超（肝、胆、胰、睥）在内的体检，针对检查结果进行健康评估。  

1

5、提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊疗服务。

-

6、选择适宜的就医途径，提供双向转诊服务；一对一健康问题电话咨询指导服务；   

-

7.提供健康评估并制定个性化健康管理方案。  

1

新冠肺炎防治服务包

全人群

1、全人群基础包服务项目

-

2、提供健康教育指导及新冠肺炎相关咨询服务，对未完成加强免疫的人员，引导其尽快接种。

-

3、根据签约对象实际情况，为有需要的感染者提供指夹式脉搏血氧仪等开展健康监测。如出现持续高热，呼吸困难、指氧饱和度<93%等情况尽快转诊。

5

4、每周随访一次，可根据需要加密随访频次，至居家治疗观察结束。

2

5、每年在签约单位开展一次包括血常规、尿常规、一般心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、腹部彩超（肝、胆、胰、睥）在内的体检，针对检查结果进行健康评估。

1

6、向居家治疗的无症状或症状轻微的感染者通过电话、微信或线下等方式提供健康咨询、用药指导等。

-

适宜对象

服务内容

年服务次数

贫困低保健康人群

1、全人群基础包服务项目

-

2、每年 1 次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、一般心电图和腹部 B 超检查）。

1

3、随访评估、健康指导。

2

贫困低保的

严重精神障碍患者、高血压病患者、2型糖尿病患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、提供每年 1 次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、一般心电图和腹部 B 超检查）。

1

3.按慢性病患者健康管理，提供每季度一次随访评估，健康指导；提供健康教育处方。

4

贫困低保的

肺结核患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、提供每年 1 次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、一般心电图和腹部 B 超检查）。

1

3、提供面对面随访评估、督导服药，开展分类干预和结案评估；提供健康教育处方

12

贫困低保的

脑血管病、冠心病、慢阻肺、老年人慢支、类风湿性关节炎、骨关节炎患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、提供每年 1 次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、一般心电图和腹部 B 超检查）。

1

3、提供随访评估、健康指导、健康教育处方。

2

计生特殊家庭人员

1、全人群基础包服务项目

-

2、每年 1 次体格检查和辅助检查（含血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、一般心电图和腹部 B 超检查(镇政府安排）。

1

3、慢性病患者按基本公卫规范要求提供评估随访、健康指导，发放健康教育处方。

4

服务包  名称

签约适宜人群

服务内容

年服务次数

全人群服务包

全人群

1、健康评估

1

2、建立规范化居民电子档案，实行动态管理和更新。

1

2、健康教育、健康生活方式指导

8

3、预约转诊服务，为签约村（居）提供专业就医路径指导。

6

4、提供常见病、多发病和诊断明确慢性病诊疗服务。（具体项目根据物价局定价收费）。

-

0-6岁儿童服务包

0-6岁儿童

1、全人群基础包服务项目

-

2、新生儿健康信息综合管理、新生儿家庭访视、满月健康管理、0-3岁婴幼儿健康管理、4-6岁儿童健康管理

按规范

3、0-3岁儿童中医健康指导服务

1

孕产妇服务包

孕产妇

1、全人群基础包服务项目

-

2、综合信息管理、建立《母子健康手册》，并进行产前随访、健康评估、健康教育和指导。

按规范

3、产后访视、产后42天检查

按规范

4、母乳喂养及哺乳期饮食指导

2

严重精神障碍服务包

严重精神障碍患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、严重精神障碍患者信息管理

-

3、每年至少4次随访评估，并分类干预。

4

4、每年进行 1次健康体检（一般体格检查、血压、体重、血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、心电图、腹部彩超）。

1

5、心理咨询疏导、发放健康教育处方

2

肺结核服务包

肺结核患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、肺结核患者信息管理

1

3、面对面随访评估、督导服药，开展分类干预和结案评估。

12

4、健康评估、发放健康教育处方。

1

老年人服务包

65岁及以上老年人

1、全人群基础包服务项目

-

2、健康体检（一般体检检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部 B 超检查）、体检报告反馈及健康指导。

1

3、中医体质辨识和中医药保健指导

1

高血压服务包

高血压患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、每年至少 4 次面对面随访服务（测血压、身高、体重、用药指导），

4

3、每年 1 次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

1

4、健康评估并制定健康管理方案，健康指导，发放健康教育处方。

1

5、双向转诊服务。

4

糖尿病服务包

2型糖尿病患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、每年至少 4 次面对面随访服务（测血压、血糖、身高、体重、足背动脉、用药指导），

4

3、每年 1 次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、空腹血糖、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、足背动脉搏动等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

1

4、健康评估并制定健康管理方案，健康指导，发放健康教育处方。

1

5、双向转诊服务。

4

“三高共管”健康管理服务包

60岁以上高血压、高血糖、高血脂人群

1、全人群基础包服务项目

-

2、每年 1 次体格检查和辅助检查（含空腹血糖、血脂）。

1

3、每季度一次随访服务（结合慢性病管理进行）。  

4

 残疾人包

残疾人

1、全人群基础包服务项目

-

2、建立健康档案、提供随访评估服务。

按规范

3、健康体检（体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断）。

按规范

3、提供康复功能评定，并制定个性化康复计划；提供分类干预、心理疏导。

-

4、门诊康复指导、用药指导、无障碍环境适应指导；居家康复、生活指导、卧床护理等指导。

-

5、发放健康教育处方。

2

脑卒中包

脑卒中患者

1、全人群基础包服务项目

-

2、提供随访评估服务，并制定健康管理方案。

1

3、每年 1 次较全面的健康检查。检查内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

1

4、发放健康教育处方。

1

医养结合包

60岁以上老年人

1、全人群基础包服务项目

-

2.每年2次：测血压、血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导等6项服务。

2

备注：60岁以上老年人和慢性病患者，已享受健康体检和随访服务的不再重复。

-

新冠肺炎防治初级服务包

全人群

1、全人群基础包服务项目

-

2.健康教育，健康生活指导，对未完成加强免疫的人员，引导其尽快接种

-

3.提供新冠肺炎相关咨询服务

-

项目名称

服务内容

责任医生

服务区域

联系电话

基本公共卫生服务

居民健康档案

马玉滢

金山镇

13176596838

基本公共卫生服务

健康教育

马玉滢

金山镇

13176596838

基本公共卫生服务

预防接种

吕丽丽

金山镇

13176581502

基本公共卫生服务

0-6岁儿童健康管理

孙菊华

金山镇

13561612755

基本公共卫生服务

孕产妇健康管理

李翠霞

金山镇

13754764866

基本公共卫生服务

老年人健康管理

王晓冰

金山镇

13287089639

基本公共卫生服务

高血压患者健康管理

刁超

金山镇

13706434474

基本公共卫生服务

2型糖尿病患者健康管理

杨淑霞

金山镇

13573337042

基本公共卫生服务

严重精神障碍患者管理

杨淑霞

金山镇

13573337042

基本公共卫生服务

肺结核患者健康管理

吕丽丽

金山镇

13176581502

基本公共卫生服务

中医药健康管理

王晓冰

金山镇

13287089639

基本公共卫生服务

传染病和突发公共卫生事件报告和处理

姜立平

金山镇

13409007578

基本公共卫生服务

卫生监督协

姜立平

金山镇

13409007578

家庭医生签约

签约服务

孙珊珊

赵庄、大寨、徐旺、涧西

15505330413

家庭医生签约

签约服务

闫伟伟

杨上、田旺、吴胡同、辛庄

15269346441

家庭医生签约

签约服务

常俊玲

北崖 西崖 东崖 崔碾

13864326463

家庭医生签约

签约服务

仇传利

北刘 东张 西张

13468414392

家庭医生签约

签约服务

王怀忠

南术南 西太平 中疃 南术西 南术北 坡子 黎金山

13853338842

家庭医生签约

签约服务

李新国

西刘，边河，金阳

13055300250

家庭医生签约

签约服务

刘梓涵

小寨，搭岭，闫下，袁上，瑟雅

18453386607

家庭医生签约

签约服务

齐桂芝

冯家、边家、路口、马家

13864327354

家庭医生签约

签约服务

赵芹

业旺东村、业旺西村、韩家

13475597317

家庭医生签约

签约服务

王玉琴

洋浒崖，左庄

13793306969

家庭医生签约

签约服务

边秀华

王寨东村，王寨西村，于家

13953345314

家庭医生签约

签约服务

姜翠梅

北居 福山 南杨

13869337076

家庭医生签约

签约服务

李秀宴

西居 东居 南居

13583309041