优生优育，孕前保健是前提

 

 每个家庭在迎接新生命的时候，都期盼能孕育一个健康的宝宝。实现优生优育，孕前保健（备孕）是第一步。

孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状态，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。

一、健康教育及指导

1.有准备、有计划的妊娠，在最佳生育年龄备孕，尽量避免高龄妊娠。

女性年龄因素是影响生育力和妊娠结局的独立危险因素。≥35岁为女性生殖高龄，随年龄增加，自然流产风险增加，妊娠率和活产率显著下降，各种妊娠合并症、并发症及新生儿出生缺陷风险上升。

2.合理营养，保持正常体重。

低体重或肥胖的育龄妇女是发生不良妊娠结局的高危人群，建议备孕妇女可通过平衡膳食和适量运动调整体重，使BMI达到18.5-23.9的理想范围。肥胖的生殖风险包括但不限于不孕不育、流产、先天缺陷、早产、妊娠糖尿病、妊娠高血压、血栓栓塞、手术助产率增加。

3.补充叶酸0.4-0.8mg/d，或含叶酸的复合维生素，以减少神经管缺陷的风险；如果有既往神经管缺陷患儿妊娠史，再次妊娠时孕前及孕后3个月服用叶酸4mg/日。

4.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。

5.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

孕前咨询需评估所有处方药和非处方药的孕期用药安全性。合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物，在无法避免用药时，应使用最低有效剂量的最安全药物。

6.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、砷、农药等），避免密切接触宠物。

7.改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式，避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

8.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

9.合理选择运动方式。

10.怀孕时间间隔。

如果有早孕期流产史，一般建议恢复三次月经后再备孕。三个月以上的流产，建议最好间隔半年以上的时间。世卫组织建议在活产后至少2年，流产或引产终止后6个月再怀孕。有报道，妊娠间隔<6个月是围产期不良健康后果的潜在可改变危险因素。

 

二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）

1.评估孕前高危因素：

（1）计划妊娠夫妇应评估健康状况。

（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，了解是否可以妊娠。

（3）不良生育史的病因学检查。

对反复自然流产、早产、不良生育史（如有葡萄胎、死胎、畸胎等妊娠史）的人群，酌情进行内分泌、染色体、生殖免疫等相关检查。

（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。

（5）预防接种

育龄妇女应每年对风疹、腮腺炎、水痘、乙型肝炎等的免疫状况进行评估。风疹和水痘疫苗建议在妊娠前至少28天接种，并且建议在接种疫苗后至少1个月内不要怀孕。

2.体格检查

（1）全面体格检查，包括心肺听诊；

（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；

（3）常规妇科检查；

（4）常规男科检查。

三、检查项目

（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；

（2）阴道分泌物检查；

（3）血常规；

（4）尿常规；

（5）血型（ABO和Rh血型）；

（6）肝功能；

（7）肾功能；

（8）空腹血糖；

（9）输血免疫检查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋）；

（10）甲状腺功能检测；

（11）TORCH筛查；

（12）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）；

（13）妇科超声。