防噎食健康宣教

一、噎食高危人群

- 服用抗精神病药物（如氯丙嗪、奥氮平）者（易出现吞咽肌肉不协调）。

- 年老体弱、牙齿缺失、意识障碍、智力低下或情绪不稳定者。

- 暴饮暴食、抢食、注意力不集中的进食者。

二、噎食常见诱因

- 药物副作用：吞咽反射减弱、唾液分泌减少。

- 进食不当：狼吞虎咽、食物块过大、干硬食物（如馒头、年糕）。

- 体位不当：卧床进食、进食时嬉笑、哭闹或情绪激动。

三、预防措施

1. 饮食管理

食物选择：

- 避免干硬、粘性大（如汤圆、粽子）、带骨带刺食物。

- 高龄或吞咽困难者，食物应加工为糊状（如粥、蛋羹）或软食（如面条、豆腐）。

进食方式：

- 细嚼慢咽，每口食物量少，避免谈笑、催促或训斥患者。

- 专人陪护进食，重点关注抢食、暴食患者，必要时分餐控制食量。

2. 环境与体位

- 进食时保持环境安静，避免干扰。

- 能坐起者取坐位或半卧位（床头抬高≥30°），不能坐起者头偏向一侧，避免平躺进食。

3. 药物与监测

- 密切观察服药后反应，如出现舌头发硬、吞咽困难，及时告知医护调整用药。

- 对吞咽功能差者，可将药片研碎溶于水服用（需提前咨询医生）。

4. 心理与行为干预

- 对情绪不稳定者，先安抚情绪再进食，避免在争吵、激动时喂食。

- 指导患者学习“缓慢进食训练”，每口食物咀嚼10次以上再吞咽。

四、噎食识别与急救

1. 识别噎食表现

- 轻度噎食：呛咳、呼吸困难、面色发紫，能发出声音或手势示意。

- 重度噎食：不能呼吸、面色苍白或青紫、手抓颈部、意识丧失，立即急救！

2. 急救方法（海姆立克急救法）

- 清醒患者（成人/儿童）：

站在患者身后，双臂环绕其腹部，一手握拳抵住肚脐上方两横指，另一手抓住握拳手，快速向上、向内冲击上腹部，直至异物排出。

- 意识丧失患者：

立即让患者平卧，进行胸外按压（同心肺复苏），同时呼叫医护人员紧急处理。

五、健康宣教要点

- 向患者及家属强调“防噎食”重要性，发放宣传手册或视频演示。

- 教会家属识别噎食征兆及简单急救操作（海姆立克法）。

- 鼓励患者主动报告进食困难，医护定期评估吞咽功能，调整护理方案。

精神科患者噎食可危及生命，预防为主，早发现、早干预是关键！