临淄区朱台中心卫生院 医保支付、报销流程、地点、导引

一、我院目前参与的医疗保险报销业务主要分为以下几种：

1.门诊：门诊慢性病（职工、居民）、普通门诊统筹（职工、居民）、门诊两病（职工、居民）。

2.住院：普通住院报销（职工、居民）。

二、门诊慢性病报销流程：患者在门诊大厅收款处取就诊码（已有的不用再取或者用健康淄博就诊码）→前往相应科室进行就诊→前往收款处进行缴费（可选择医保账户支付、医保钱包支付或微信、支付宝、银行卡、现金支付），期间须表明慢性病患者身份→收款处通过医保系统核实其慢病待遇后进行报销（报销方式为起付线职工1000元、居民500元后，与住院起付标准分别计算，报销比例在职职工75%、退修职工85%、居民60%比例进行报销，报销额度：职工住院+门诊慢特病一个年度基金支付限额20万元。居民医疗费用年度支付限额为20万元 。

三、普通门诊统筹报销流程：患者在门诊大厅收款处取就诊码（已有的不用再取或者用健康淄博就诊码）→前往相应科室进行就诊→前往收款处进行缴费，使用医保卡可直接读取统筹信息，不使用实体卡则需告知门诊统筹信息→收款处通过医保系统核实后进行报销（报销方式为50元起付线后分别按居民65%、在职职工80%、退休职工85%的比例报销，报销额最高限额在职职工4500元、退休职工5500元、居民475元）。

四、门诊两病报销流程：患者在门诊大厅收款处取就诊码（已有的不用再取或者用健康淄博就诊码）→前往相应科室进行就诊→前往收款处进行缴费，期间须表明两病患者身份→收款处通过医保系统核实其两病待遇后进行报销（报销方式为无起付线，政策范围内医保统筹报销比例按75%，年度最高支付限额为高血压、糖尿病700元，对合并高血压糖尿病以及使用胰岛素治疗的患者为840元）。基金实际支付年度限额与普通门诊统筹合并计算。

五、报销地点及电话：门诊一楼收款处，0533-7859926。