临淄医保分局积极做好群众省内市外转诊“电话办”业务

随着经济社会发展和城市化进程的加快，我区人口流动日益频繁，异地就医的需求不断增长，去异地就医垫付资金多报销速度慢等问题，一度成为困扰群众的烦心事，为方便参保人员异地就医，减轻患者就医负担，从2020年1月1日开始，临淄医保分局对省内市外转诊和异地慢性病报销的医保手续进行了简化，大力推进异地就医联网“电话办”业务，不断提升经办服务水平，切实解决异地就医过程中的痛点难点问题，有力保障了参保群众的异地就医需求。

市外转诊，就是经本市转诊定点医疗机构诊断不能确诊的疑难病症、难以完成救治的危重疑难病症、经会诊需要转院治疗的病症患者，可以申请办理转诊手续，到淄博市以外的医院进行诊治。在办理市外转诊手续过程中，部分参保人即使不符合转诊条件，但仍然希望到市外就诊，对于这部分参保人，原先的政策是出院后，必须全额垫付医疗费，带着发票、费用明细，还有出院记录到镇、街道便民服务中心医保窗口进行手动报销。新政策实行以后，这部分参保人可以直接拨打淄博市医疗保障局服务热线3120000，进行联网备案。备案后，参保人在就医医院直接进行联网登记，出院时在医院住院处进行联网报销，报销比例执行未办理转诊的报销比例。也就是说，打电话备案后，参保人可直接在就医医院进行联网登记报销，不再需要垫付全额医疗费，只需要支付个人负担的医疗费用，医疗保险报销的费用由医保部门与就医的医院直接结算，极大的减轻了患者的那个医药费的负担，同时省去到镇、街道跑腿报销的时间。

新政策实施以来，已通过“电话办”为47名有省内市外就诊的群众办理转诊业务。