临淄医保分局多举措助推慢性病管理服务提质增效

临淄医保分局针对慢病患者“长用药、长周期、长负担”的难题，树立“有解”思维，持续简化办理流程，前移业务关口，变被动等待为主动服务，助推门诊慢性病服务提质增效。

一、优化办

按照医保经办事项名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准“六统一”标准，对门诊慢病申报流程重塑重构。充分利用医保定点医药机构管理优势，打造门诊慢病申报、确认、备案、反馈全流程闭环工作机制，逐步实现线上全覆盖、线下全联通、数据全汇聚的门诊慢病准入模式。

二、规范办

加强医保工作人员业务流程培训，采取定期召开视频培训会、实地医院业务检查指导等方式，规范工作流程，防控风险点，保障经办管理客观、公正。扩大慢性病出院即时申请单位范围，将北大医疗鲁中医院纳入门诊慢性病即时申请医院，由医院组织专家按照鉴定标准进行慢性病鉴定和备案工作。

三、提速办

慢性病待遇资格审批由每季度审批一次改为每月审批一次，实行“每日受理、按月鉴定”，2021年全年门诊慢性病鉴定通过4383人。其中，我区集中鉴定定点机构临淄区妇幼保健院每月集中鉴定一次，共鉴定通过3388人；医保经办机构窗口和各定点医院即时鉴定患有恶性肿瘤（包括白血病）、尿毒症、脏器官移植等危重症疾病种，鉴定通过995人。