淄博市医疗保障局临淄分局2023年法治政府建设年度报告

2023年以来，我局始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展理念，围绕高质量发展主题，贯彻落实法治政府建设工作的各项要求，建设高素质医疗保障法治工作队伍，依法规范开展医疗保障行政执法工作，全面提升依法履职和依法行政能力，开展打击诈骗医保基金等各类专项整治行动，不断增加人民群众的医保获得感、幸福感、安全感。现将2023年度法治政府建设情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强理论学习，营造浓厚学法用法氛围

认真学习贯彻党的二十大精神、习近平法治思想和习近平总书记关于法治政府建设等重要指示批示精神，第一时间传达贯彻上级决策部署，积极提升依法行政工作水平，将建设法治政府摆在工作全局的重要位置。坚持集中辅导与自学相结合，通过“学习强国”APP学习等方式，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。

（二）提高决策水平，规范执行合法性审查

严格贯彻落实党组会议议事决策制度，“三重一大”事项均提交局党总支会议按规定进行集体讨论，科学决策。同时，重大决策集体讨论决定前，严格实行合法性审查，充分发挥行政决策的法律审查把关作用和法律顾问对行政决策的咨询论证作用，始终把法律意见作为行政决策的重要参考依据，保障科学决策、民主决策、依法决策。

（三）深化执法规范，推进行政执法文明公正

一是加大执法力度，对临淄区内的定点医药机构开展集中专项整治，加强日常监督和执法巡查，主要包括飞行检查、“双随机一公开”检查、回头看检查等多种检查方式，做好事前监督。二是畅通投诉渠道，高度重视群众提供的举报线索，根据线索对涉及的机构进行突击检查，及时将调查结果和处理意见反馈给举报人，对举报人依法进行奖励和保护。三是加强执法培训力度，组织分局中有执法资格的人员参与培训并参加执法证考试，行政人员、执法人员持证比例达100%。四是认真贯彻行政执法“三项制度”。认真学习贯彻《山东省行政执法信息公示办法》、《山东省行政执法全过程记录办法》和《山东省重大执法决定法制审核办法》，组织执法人员开展专题学习，逐条逐句进行分析讨论，切实做到对“三项制度”的相关规定了然于胸，并要求执法人员在行政执法活动中严格贯彻落实。

（四）完善制度建设，持续推进科学民主依法决策 

一是持续完善稽核案件集体会审工作机制。定期召开稽核案件集体会审会，对重大、疑难或者有重大社会影响的稽核案件进行集中详细讨论，避免个人决策和冒然决策的局面，确保做出的稽核案件处理决定公正、公平、公开。 二是建立健全医保稽核案卷评查工作机制，成立稽核案卷评查工作小组，邀请法律、医保等相关专家以及司法部门参与，定期召开案卷评查会议，以会代训，对稽核执法主体、程序、案卷、证据、文书进行综合评判，通报评查工作情况和评查结果，督促评查整改，加强执法队伍建设，提升办案质量。

（五）加强法治宣传，扩大法律建设的参与面

一是深入开展打击欺诈骗保集中宣传月活动。利用定点医疗机构、零售药店宣传媒体重复播放打击欺诈骗保宣传小视频及宣传标语，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。二是利用到各镇办检查督导医保工作为契机，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规。及时为人民群众解答和宣传政策，确保医保惠民政策深入民心，进一步增强守法意识，提高服务质量、维护医保基金安全，保障人民群众的切身利益。

二、党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况

（一）自觉践行第一责任人职责

认真执行《党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责规定》，带头贯彻落实党政府关于法治建设的各项决策部署，坚持法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重大任务亲自督导。

（二）以身作则参与重点工作

参与医保基金监管等各项重点工作，对发现的问题线索一查到底。通过开展理论学习中心组学习研讨、三会一课，带头传达学习党的二十大精神、习近平法治思想，以及《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障领域政策法规文件和业务知识，不断提高依法行政水平和业务能力，为实现我区医疗保障工作高质量发展提供坚实保障。

（三）严格执行“三重一大”集体决策制度

按照科学决策、民主决策、依法决策的原则，详细明确重大决策事项范围、行政决策程序及监督管理要求，对重要规划、政策、项目资金安排以及大额度资金使用等重大事项，坚持先调查研究后集体讨论决定，确保决策合法民主科学。

三、推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）政策法规建设任务繁重

部分党员干部对个别法律法规条例掌握不够准确，理解不够透彻，运用不够熟练，水平有待进一步提升。

（二）医疗保险政策宣传不足

医保政策比较复杂多变，涉及人群广，在政策文件解读和法治文化宣传方面做得不够充分，医保服务水平还需更普惠便捷，更优质高效。

四、2024年推进法治政府建设的主要安排

（一）加强法治学习，提高法律素养

在日常干部职工大会、党总支会议、主题党日、党员大会等会议上，加入相关业务的法律法规内容，开展医疗保障领域法律法规条例专题学习活动，提高依法行政的意识和能力。

（二）坚持以上率下，推进法治建设

落实好第一责任人职责，全面加强党对法治工作的领导，发挥好医保部门的职能作用，完善好各领域的法治工作，实现上行下效、融会贯通、协调运行的工作机制，党总支带领落实好学法的时间和实效，统筹推进各项工作高效开展。

（三）深入开展打击欺诈骗保行为

积极探索建立定点医药机构信用评价制度；实现全区定点门诊和定点零售药店视频实时监控系统全覆盖，不断加强监管力度；进一步加大欺诈骗保惩处通报力度，不断提高震慑力。