淄博市医疗保障局临淄分局2024年度法治政府建设情况报告

2024年以来，我局始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，围绕高质量发展主题，贯彻落实法治政府建设工作的各项要求，建设高素质医疗保障法治工作队伍，依法规范开展医疗保障行政执法工作，全面提升依法履职和依法行政能力，建立健全医保法治制度体系，不断增加人民群众的获得感、幸福感、安全感。现将2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、党政主要负责人履行推进法制建设第一责任人职责情况

（一）自觉践行第一责任人职责

党政主要负责人自觉执行《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，其他班子成员落实“一岗双责”，形成一把手牵头抓总、分管领导具体负责、各科室结合工作职能全力配合的工作格局。

（二）以身作则参与重点工作

党政主要负责人对法治建设重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办，参与医保基金监管等各项重点工作，对发现的问题线索一查到底。通过开展理论学习中心组学习研讨、三会一课，带头传达学习党的二十大精神、习近平法治思想，以及《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障领域政策法规文件和业务知识，不断提高依法行政水平和业务能力，为实现我区医疗保障工作高质量发展提供坚实保障。

（三）严格执行“三重一大”集体决策制度

按照科学决策、民主决策、依法决策的原则，详细明确重大决策事项范围、行政决策程序及监督管理要求，对重要规划、项目资金安排以及大额度资金使用等重大事项，坚持先调查研究后集体讨论决定，确保决策合法民主科学。“三重一大”事项均由分局党总支研究后做出决策和部署，确保各项工作依法、有序开展。

二、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强理论学习，增强法治思维能力

深入学习贯彻习近平法治思想，贯彻落实习近平总书记关于法治建设的重要指示精神情况，通过“三会一课”、理论中心组、青年理论学习小组等组织生活开展集中学习、研讨交流，确保将法治精神融入医保工作各环节。认真贯彻落实总书记关于法治建设指示精神，依据法治要求调整医保政策执行思路，保障法治建设方向正确。

（二）执行党内法规，规范党建工作制度

严格执行党内法规，高度重视法治建设相关工作，落实“第一议题”制度，制定《履行机关党建主体责任清单》，规范党建工作制度，制定20项重点突破工作项目统筹推进全年工作。开展党纪学习教育，召开党风廉政专题会议，赴齐文化廉政教育基地学习，邀请纪委派驻组开展专题宣讲。

（三）完善制度建设，遏制欺诈骗保行为

召开法治建设专题会议，将法治建设工作纳入年度工作规划和重要议事日程，与日常工作共同部署、共同推进。通过党风廉政建设强化纪律约束，确保党员干部依法依规开展医保工作，防范廉政风险。针对打击欺诈骗保等重点工作，多次召集相关分管领导、科室负责人研讨工作方案，协调建立多部门联合执法机制，加强信息共享与协作配合，形成打击骗保的强大合力，有效遏制了欺诈骗保等违法行为。

（四）提高决策水平，规范执行合法性审查

以《社会保险法》为基础，扎实落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《医疗保障飞行检查管理暂行办法》等法律法规。严格贯彻落实党组会议议事决策制度，“三重一大”事项均提交局党总支会议按规定进行集体讨论，科学决策。同时，重大决策集体讨论决定前，严格实行合法性审查，充分发挥行政决策的法律审查把关作用，始终把法律意见作为行政决策的重要参考依据，保障科学决策、民主决策、依法决策。

（五）严守司法制度，尊重司法独立公正

严守司法制度，严格执行领导干部不得干预司法活动、插手具体案件处理相关制度，全员保持尊重司法独立与公正的态度，维护司法权威性，避免出现违规干预行为。

三、推进法治政府建设存在的不足和原因

（一）法治队伍建设有待强化

一是法治队伍力量不足，缺乏专业法律人才，影响了法治建设工作的推进效果。二是专职从事医保基金监管的队伍力量不足，基金监管力度有限。三是部分干部职工法律法规掌握不透彻，基金监管等执法能力有待加强。

（二）普法效果有待提升

普法宣传形式单一，多为发放资料、集中讲座等传统方式，缺乏创新与互动性。群众对医保普法活动参与积极性不高，导致部分参保人员对医保权益理解不深，依法依规参保和维护医保基金安全的意识淡薄。

（三）法治监督机制不健全

医保法治监督主要依赖分局检查与上级检查，缺乏多元化监督机制。对医保基金监管的方式方法缺乏创新，难以全面覆盖各类违规行为，致使部分隐蔽性骗保行为难以被及时发现和查处。

四、2025年推进法治政府建设的主要计划安排

（一）加强法治人才队伍建设

加大对法治建设工作的投入，充实医保法治工作力量。定期开展内部法律知识培训与业务交流，提升工作人员法律素养，进而提高全局整体法律业务水平。

（二）创新普法宣传形式

利用新媒体平台开展医保法治宣传，制作生动有趣的普法作品。结合医保政策调整与医保民生热点，开展线上线下互动式普法活动，如医保基金监管法律知识问答、案例分析研讨会等，提高群众参与度与普法效果。

（三）完善法治监督体系

建立健全法治监督机制，引入社会监督力量，鼓励公众参与医保基金监管。加强与纪检监察、审计等部门协作，形成监督合力，实现医保法治监管常态化、精准化，确保医保工作依法规范运行。