2022年工作计划

一是进一步强化党建理论武装。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和“七一”重要讲话，聚精会神读原著、学原文、悟原理，真正做到学习往实里走，领会往心里走，自觉用好思想建党这个“传家宝”，抓好理论武装这个“必修课”，拧紧世界观人生观价值观这个“总开关”，持之以恒补精神之“钙”、固思想之元、守为政之本。

二是进一步只好医保服务网络。做好镇（街道）、村（社区）、医保服务站等医保经办服务体系平台建设以及做好各级经办人员业务指导及监督工作，依托政务服务系统和医保业务专网，通过直接赋权、委托办理、服务前移等方式，在镇（街道）便民服务中心、村居（社区）党群服务中心或村卫生室、定点医疗机构、商保承办机构、合作银行等，实现全区医保经办服务体系的全覆盖。

三是建立健全职工门诊共济保障机制，完善家庭共济支付方式。2022年继续高度重视职工医保个人账户家庭共济推广工作，充分认识推广医保个人账户家庭共济的重要性，完善家庭共济支付方式。在工作中督促各定点医药机构要加强对工作人员的培训，提高工作人员家庭共济政策熟悉度，业务熟练度，第一时间帮助群众解决医保个人账户家庭共济中出现的问题。同时借助广播电视、门户网站、微信公众号等多种渠道，向参保群众广泛宣传医保个人账户家庭共济政策及个人账户使用范围。

四是推进医药服务供给侧改革。深化医保支付方式改革，健全以按病种分值付费（DIP）为主的多元复合支付方式，对住院医疗服务主要按病种分值付费、按床日付费、单病种付费；对门诊统筹、门诊慢性病主要按人头付费。落实对中医药服务的支持政策，逐步扩大纳入医保支付中医非药物诊疗技术范围，探索实施中医药日间病房结算，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。通过医保支付方式的改革，提高全区医保基金使用绩效，保证医保基金安全可持续；让患者享受适宜的医疗服务，减轻疾病经济负担。

五是主动开展行政指导，做好监管防线前移工作。落实市局基金监管推进会会议精神，将基金监管防线前移。主动上门对定点医药机构开展行政指导，不单是依法行政、服务大局的需要，更是做好基金监管工作的重要一环。落实好《淄博市医疗保障行政指导工作实施方案》，通过政策咨询，难点解答、提示提醒、劝导警示等方式，让不懂政策的定点医药机构更懂政策，让存在违法违规倾向的定点医药机构及时纠正，让存在违法违规情节但尚未造成严重后果的定点医药机构悬崖勒马，将监管防线前移到事前。

淄博市医疗保障局临淄分局

2022年1月6日