胸痛不容忽视，及时就诊救治——胸痛知识健康宣教

当前，医院正在胸痛救治单元创建之中，国家之所以把胸痛救治单元的创建确立延伸到基层医院，有着及其深远的意义。如何能让广大人民群众了解、清楚、重视胸痛，遇到胸痛不适能够自觉、及时就诊就是我们创建胸痛救治单元的意义所在。

胸痛是指位于颈部和上腹部之间的不适或疼痛。胸痛的临床表现形式多种多样，危险性也存在很大差别。危及生命的胸痛相关疾病有心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、气胸等，遇到上述疾病需要在短时间内作出正确的诊断和处理，以免误诊或漏诊危及患者生命。

一、胸痛疾病包括以下疾病：

1.心脏疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心肌梗死、不稳定性心绞痛）、急性心包炎及心肌炎、肥厚性心肌病、二尖瓣或主动脉瓣病变、X综合征等。

2.血管疾病：主动脉夹层、急性肺栓塞、肺动脉高压。

3.非心血管源性：肺脏及纵隔疾病（炎症、结核、肿瘤）、支气管炎、各种肺炎、胸膜炎、气胸（自发性气胸、张力性气胸）、血胸、胸膜肿瘤（间皮瘤）、肺癌、肺结核、纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等；消化系统疾病：反流性食管炎、食管癌、食管裂孔疝、消化性溃疡、胃炎、胰腺炎、隔下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胆结石、胆囊炎等；肌肉骨骼疾病：外伤与劳损、肋软骨炎、流行性肌炎、皮肌炎、强直性脊椎炎、结核性胸椎炎、多发性骨髓瘤、胸壁肿瘤、骨肿瘤、白血病对神经的压迫或浸润；神经系统疾病：肋间神经炎、神经根痛、胸段脊髓压迫症等；感染性疾病：皮炎、皮下蜂窝织炎、胸壁软组织炎、带状疱疹等；功能性胸痛：心脏神经官能症、过度通气综合症等。

二、胸痛患者的诊断处理

根据病史、体格检查、心电图、胸部X线、超声心动图、肌钙蛋白等检查结果，进行综合分析和判断。对于急性胸痛，首先要进行心电图、肌钙蛋白检查，若为急性心肌梗死或不稳定型心绞痛，立即采取急救措施，如给予肝素、阿司匹林、氯吡格雷等药物，同时紧急联系上级医院进行血管介入或手术治疗，这个检查、诊断、转运过程体现在一个“急”字上，要求从接诊到转诊不能超过30分钟。对于非急性胸痛，应根据具体病因进行相应的治疗。

三、健康生活指导

冠心病是引起胸痛的重要病因之一。合理的营养摄入是防治冠心病的重要措施之一。控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、低盐低脂饮食、充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物是防治冠心病的原则。应该少食多餐，避免刺激，饮食容易消化。

在生活方面，需要保持大便通畅。在急性期卧床休息时，大便时不要用力过猛，可以常规给予缓泻剂，以防止因用力而诱发心肌梗塞。另外，日常饮食应该多吃粗纤维素。如果是慢性期病人，则应该强调每天适当轻微运动，增加肠蠕动，有利于排便。建立良好的生活方式，保持乐观情绪，避免激动。注意生活规律，保持心情愉悦。天气变化及时增减衣物，冷天注意保暖避免冷风刺激。